Najlepšie metódy korekcie krátkozrakosti: okuliare, šošovky, laser alebo vnútroočná šošovka?

Okuliare, kontaktné šošovky, laserová operácia očí či vnútroočná šošovka riešia rovnaký problém – krátkozrakosť – rozdielnym spôsobom. Najlepšie metódy korekcie krátkozrakosti preto neexistuje univerzálne pre každého. Správny výber závisí od výšky dioptrií, veku, stavu rohovky, zdravia očí, životného štýlu aj vašich očakávaní. Cieľom korekcie nie je iba ostré videnie bez okuliarov. Rovnako dôležitá je bezpečnosť zákroku, dlhodobá stabilita výsledku a spokojnosť pacienta. „Pri výbere korekcie krátkozrakosti sa nepozeráme iba na počet dioptrií. Každé oko má svoje špecifiká a práve komplexné vyšetrenie nám umožňuje určiť, ktorá metóda bude pre konkrétneho pacienta najbezpečnejšia a najvhodnejšia“, vysvetľuje MUDr. Veronika Combová, očná chirurgička z VESELY Očná Klinika.

Čo je krátkozrakosť alebo myopia?

Krátkozrakosť, odborne myopia, je refrakčná chyba, pri ktorej človek vidí predmety do diaľky neostro, zatiaľ čo videnie na blízko môže zostať dlhý čas bez výraznejších problémov. Pri krátkozrakosti sa svetelné lúče nezaostria priamo na sietnici, ale pred ňou. Výsledkom je rozmazaný obraz vzdialených predmetov. Korekcia krátkozrakosti mení smer, ktorým svetlo vstupuje do oka, aby sa obraz zaostril opäť na správne miesto – na sietnicu. Možností, ako krátkozrakosť korigovať, je viac. Od klasických okuliarov a kontaktných šošoviek až po modernú laserovú korekciu zraku alebo implantáciu prémiovej vnútroočnej šošovky.

Od čoho závisí výber najlepšej korekcie krátkozrakosti?

Samotná hodnota dioptrií nestačí na rozhodnutie, či je pacient vhodný na konkrétny zákrok. Pacient s -2 dioptriami môže byť vhodným kandidátom na laserovú operáciu očí. Ak má však nestabilnú refrakciu, výrazný syndróm suchého oka alebo podozrenie na ochorenie rohovky, operácia nemusí byť bezpečnou voľbou. Ani naopak vysoká krátkozrakosť automaticky neznamená, že laserový zákrok nie je možný. Lekár posudzuje aj hrúbku, tvar, topografiu, tomografiu a biomechanickú stabilitu rohovky. Výber metódy ovplyvňuje najmä:

• výška a stabilita dioptrií,
• vek pacienta,
• stav a hrúbka rohovky,
• kvalita slzného filmu a prítomnosť suchého oka,
• stav očnej šošovky,
• stav sietnice,
• vnútroočný tlak,
• celkový zdravotný stav,
• životný štýl a pracovné či športové aktivity,
• očakávania pacienta od výsledku.

Vek zohráva dôležitú úlohu

U mladého dospelého človeka je často cieľom najmä odstránenie závislosti od okuliarov alebo kontaktných šošoviek pri videní do diaľky.Po 40. roku života sa však postupne pridáva presbyopia, teda prirodzené zhoršovanie schopnosti zaostriť na blízko. Vo vyššom veku môže byť súčasťou rozhodovania aj začínajúci sivý zákal.Preto nemusí byť rovnaká metóda ideálna pre 25-ročného športovca a 50-ročného človeka, ktorý chce pohodlne šoférovať, pracovať na počítači a zároveň čítať bez častého striedania okuliarov.

Predoperačné vyšetrenie je základom správneho rozhodnutia

O tom, ktorá metóda korekcie krátkozrakosti je vhodná, by nemal rozhodovať iba počet dioptrií alebo preferencia konkrétnej technológie.Komplexné očné vyšetrenie môže zahŕňať:

• presné meranie dioptrií,
• topografiu a tomografiu rohovky,
• posúdenie slzného filmu,
• vyšetrenie vnútroočného tlaku,
• vyšetrenie sietnice,
• posúdenie prirodzenej očnej šošovky,
• ďalšie merania potrebné na výber konkrétneho typu korekcie.

Práve výsledky diagnostiky umožňujú vytvoriť individuálny plán korekcie zraku. Bez kvalitného vyšetrenia by ani technicky dokonale vykonaný zákrok nemusel priniesť očakávaný výsledok.

Okuliare: najjednoduchšia a bezpečná korekcia krátkozrakosti

Okuliare zostávajú jedným z najjednoduchších spôsobov, ako korigovať krátkozrakosť. Nevyžadujú chirurgický zásah do oka, ich dioptrie možno jednoducho meniť a sú vhodné aj pre deti a dospievajúcich, ktorým sa zrak ešte vyvíja.Pri vyšších dioptriách však môžu byť okuliare menej komfortné. Hrubšie šošovky môžu meniť veľkosť obrazu a pri niektorých typoch okuliarových šošoviek môže byť výraznejšie aj skreslenie v periférnej časti zorného poľa.Výhodou okuliarov je najmä ich jednoduchosť a nízke riziko spojené s používaním.

Kontaktné šošovky: voľnosť pri športe aj prirodzenejšie periférne videnie

Kontaktné šošovky sú obľúbenou alternatívou okuliarov najmä medzi aktívnymi ľuďmi a športovcami. Poskytujú široké zorné pole a pri správnom výbere môžu pôsobiť prirodzenejšie ako okuliare.Vyžadujú však dôslednú hygienu, správne nasadzovanie a pravidelné kontroly. Nevhodné alebo príliš dlhé nosenie môže zhoršovať suchosť očí a zvyšovať riziko komplikácií rohovky.Kontaktné šošovky zároveň krátkozrakosť neodstraňujú. Dioptrickú chybu iba opticky korigujú.

Laserová operácia očí pri stabilnej krátkozrakosti

Laserová korekcia zraku mení tvar rohovky tak, aby sa svetlo po prechode okom správne zaostrilo na sietnici. Cieľom je výrazne znížiť alebo odstrániť závislosť od okuliarov a kontaktných šošoviek pri bežných aktivitách.Laserová operácia je určená predovšetkým pre dospelých pacientov so stabilnými dioptriami, zdravou rohovkou a realistickými očakávaniami.Nie všetky laserové metódy sú však rovnaké. Podľa parametrov oka môže lekár zvažovať rôzne postupy.

Povrchové laserové metódy

Pri povrchových metódach (PRK, LASEK) sa laserová úprava vykonáva na povrchu rohovky. Hojenie môže byť počas prvých dní spojené s väčším diskomfortom a návrat ostrého videnia môže byť postupnejší.

Femtosekundový laser a metódy s rýchlejšou rekonvalescenciou

Pri moderných laserových metódach (iLASIK, SILK) sa využíva femtosekundový laser a rekonvalescencia môže byť rýchlejšia. Ani moderná technológia však automaticky neznamená, že je vhodná pre každého pacienta.Najlepšia laserová metóda nie je tá najmodernejšia, ale tá, ktorá je po dôkladnom vyšetrení najvhodnejšia pre konkrétne oko.„Pacienti sa nás často pýtajú, ktorá laserová metóda je najlepšia. Správnejšia otázka však znie, ktorá metóda je najbezpečnejšia a najvhodnejšia práve pre moje oči. Odpoveď na ňu dokáže dať až podrobné predoperačné vyšetrenie,“  spomína MUDr. Veronika Combová.

Čo očakávať po laserovej operácii?

Laserový zákrok nenahrádza pravidelnú očnú starostlivosť. Aj po úspešnej korekcii je dôležité sledovať stav očí, najmä očný tlak a sietnicu.Po 40. roku života sa navyše prirodzene pridáva presbyopia, takže pacient môže neskôr potrebovať okuliare na čítanie aj napriek úspešnej korekcii videnia do diaľky.

Kedy je lepšie laserovú operáciu odložiť?

Túžba zbaviť sa okuliarov je pochopiteľná, bezpečnosť však musí zostať na prvom mieste.Korekčný zákrok môže byť potrebné odložiť alebo úplne vylúčiť napríklad pri:

• nestabilných dioptriách,
• tehotenstve a dojčení,
• neliečenom syndróme suchého oka,
• aktívnom zápale alebo infekcii,
• nestabilnom keratokonuse,
• niektorých ochoreniach rohovky,
• niektorých ochoreniach sietnice,
• zvýšenom riziku glaukómu,
• nestabilnom celkovom zdravotnom stave.

Pri cukrovke je potrebné posúdiť jej kompenzáciu a stav očí. Pred rozhodnutím o operácii je vždy nevyhnutné individuálne vyšetrenie.

Implantovateľná vnútroočná šošovka pri vyššej krátkozrakosti

Ak laserová korekcia nie je vzhľadom na parametre rohovky ideálna alebo má pacient veľmi vysokú krátkozrakosť, jednou z možností môže byť implantácia fakickej vnútroočnej šošovky.Pri tomto zákroku sa prirodzená očná šošovka ponecháva na svojom mieste a do oka sa navyše vloží ešte aj špeciálna dioptrická šošovka.Výhodou môže byť zachovanie prirodzenej schopnosti zaostrovať na blízko u mladších pacientov a možnosť korekcie aj vyšších dioptrií.Ide však o vnútroočný chirurgický zákrok, preto si vyžaduje presnú diagnostiku, vhodné anatomické pomery oka a pravidelné pooperačné kontroly. Nie je vhodný pri každom očnom náleze.

Refrakčná výmena šošovky po 40. roku života

Refrakčná výmena očnej šošovky, známa aj ako PRELEX alebo FemtoPRELEX, môže byť vhodnou možnosťou pre pacientov po 40. roku života, ktorí už okrem krátkozrakosti riešia aj zhoršovanie videnia na blízko.Pri zákroku sa prirodzená očná šošovka nahradí umelou vnútroočnou šošovkou, ktorej dioptrická hodnota sa vypočítava individuálne pre konkrétne oko.Typ implantátu sa vyberá podľa potrieb pacienta. Prioritou môže byť kvalitné videnie do diaľky, na strednú vzdialenosť, na blízko alebo čo najväčšia nezávislosť od okuliarov pri rôznych vzdialenostiach.Multifokálne a trifokálne vnútroočné šošovky môžu výrazne znížiť potrebu okuliarov. Nie sú však ideálne pre každého. U niektorých pacientov sa môžu najmä v noci objavovať svetelné kruhy alebo oslnenie okolo zdrojov svetla. Pri rozhodovaní je preto dôležitý aj spôsob života a napríklad frekvencia nočného šoférovania.

Korekcia krátkozrakosti pri sivom zákale

Podobný princíp sa využíva aj pri operácii sivého zákalu. Ak prirodzená očná šošovka začína byť zakalená, jej odstránenie je zdravotne indikované a zároveň umožňuje korigovať existujúcu krátkozrakosť.Správne zvolená vnútroočná šošovka môže výrazne zmeniť každodenné fungovanie človeka, ktorý pred operáciou potreboval rôzne okuliare na diaľku, počítač aj čítanie.

Krátkozrakosť u detí: prioritou je sledovanie vývoja zraku

Osobitnú skupinu predstavujú deti a dospievajúci. Ich oči sa stále vyvíjajú, preto sa chirurgická korekcia krátkozrakosti v tomto veku bežne nevolí.Krátkozrakosť sa u detí najčastejšie rieši okuliarmi alebo vhodne zvolenými kontaktnými šošovkami podľa odporúčania očného lekára. Dôležité sú pravidelné kontroly a sledovanie toho, či sa myopia nezhoršuje.Včasné odborné vyšetrenie je významné aj preto, že výrazná a progresívna krátkozrakosť môže zvyšovať riziko neskorších očných komplikácií.

Najlepšia metóda korekcie krátkozrakosti začína odborným vyšetrením

Porovnávať najlepšie metódy korekcie krátkozrakosti iba podľa ceny, rýchlosti rekonvalescencie alebo skúsenosti známeho človeka nemusí viesť k správnemu rozhodnutiu.Pri výbere vhodného riešenia je dôležité vedieť:

• čo konkrétna metóda dokáže,
• aké má limity a možné riziká,
• ako dlho trvá rekonvalescencia,
• aký výsledok možno realisticky očakávať,
• či môžete v budúcnosti potrebovať okuliare alebo ďalšiu korekciu.

Na VESELY Očnej klinike je cieľom nájsť riešenie, ktoré rešpektuje zdravotný stav vašich očí, vaše potreby aj spôsob života.

Zjednodušene: ktorá možnosť môže byť pre vás?

Ak hľadáte jednoduchú a bezpečnú korekciu bez operácie, vhodnou voľbou sú okuliare. Ak vám okuliare prekážajú pri športe alebo v každodennom živote, môžete zvážiť kontaktné šošovky.Ak ste dospelý človek so stabilnými dioptriami a zdravou rohovkou a chcete sa zbaviť okuliarov, môže byť vhodná laserová korekcia zraku. Pri veľmi vysokých dioptriách alebo pri parametroch rohovky, ktoré laserovú operáciu neumožňujú, môže lekár odporučiť implantovateľnú fakickú šošovku.Po 40. roku života sa pri výbere riešenia už nehodnotí iba krátkozrakosť. Dôležitú úlohu zohráva aj presbyopia a schopnosť vidieť na blízko. V takom prípade môže byť vhodnejšou možnosťou refrakčná výmena očnej šošovky.Ak je prítomný sivý zákal, riešením je jeho chirurgické odstránenie s implantáciou vhodnej prémiovej vnútroočnej šošovky. Výber implantátu pritom môže zároveň pomôcť riešiť existujúcu krátkozrakosť.Neexistuje jedna najlepšia metóda korekcie krátkozrakosti pre všetkých. Najlepšie riešenie je to, ktoré zodpovedá konkrétnemu oku, veku, zdravotnému stavu a životnému štýlu pacienta. Preto by mal výber vždy začínať komplexným očným vyšetrením a odbornou konzultáciou.Ak vás krátkozrakosť a okuliare obmedzujú pri práci, športe, cestovaní alebo šoférovaní, objednajte sa na odborné očné vyšetrenie. Najlepšia korekcia zraku začína presnou diagnostikou a individuálnym rozhodnutím. 

Najčastejšie otázky o korekcii krátkozrakosti

Mám -3 dioptrie. Som vhodný kandidát na laserovú operáciu očí?

Samotných -3 dioptrie ešte neznamenajú, že je laserová operácia vhodná alebo nevhodná. Pri predoperačnom vyšetrení sa hodnotí najmä stabilita dioptrií, hrúbka a tvar rohovky, kvalita slzného filmu a celkový stav oka. Ak sú parametre v poriadku, pacient s -3 dioptriami môže byť vhodným kandidátom na laserovú korekciu zraku.

Mám -8 dioptrií. Dá sa aj tak odstrániť krátkozrakosť?

Aj vysokú krátkozrakosť je možné v mnohých prípadoch korigovať, nemusí však byť vhodný laser. Ak by laserová úprava znamenala príliš veľký zásah do rohovky, lekár môže odporučiť implantovateľnú fakickú vnútroočnú šošovku. Tá umožňuje korigovať aj vyššie dioptrie a prirodzená očná šošovka zostáva zachovaná.

Čo je lepšie pri krátkozrakosti: laser alebo fakická vnútroočná šošovka?

Záleží na konkrétnom oku. Laserová operácia mení tvar rohovky a je vhodná najmä vtedy, keď má pacient dostatočne hrubú a zdravú rohovku. Fakická vnútroočná šošovka môže byť vhodnejšia pri vysokých dioptriách alebo v situácii, keď parametre rohovky laserovú korekciu neumožňujú. Obe metódy majú svoje výhody aj riziká.

Som krátkozraký a mám 45 rokov. Je pre mňa laserová operácia stále vhodná?

Môže byť, ale po 40. roku života treba pri rozhodovaní zohľadniť aj presbyopiu. Laser môže korigovať krátkozrakosť do diaľky, ale nerieši prirodzené zhoršovanie zaostrovania na blízko. Preto môže byť u niektorých pacientov po 40. roku vhodnejšia refrakčná výmena očnej šošovky, napríklad metódou PRELEX alebo FemtoPRELEX.

Budem po laserovej operácii vidieť bez okuliarov aj na čítanie?

Nie nevyhnutne. Laserová korekcia krátkozrakosti môže odstrániť alebo výrazne znížiť potrebu okuliarov na diaľku, ale po 40. roku života sa môže prejaviť presbyopia. Pacient preto môže na čítanie alebo prácu na blízko okuliare neskôr potrebovať aj napriek veľmi dobrému videniu do diaľky.

Mám suché oči. Môžem podstúpiť laserovú operáciu?

Záleží na závažnosti a príčine suchého oka. Výrazný alebo neliečený syndróm suchého oka môže byť dôvodom na odloženie zákroku. Najskôr je potrebné stav slzného filmu stabilizovať a až potom posúdiť, či je laserová korekcia bezpečná.

Ako dlho musím mať stabilné dioptrie pred laserovou operáciou?

Dôležité je, aby sa dioptrická chyba pred zákrokom významne nemenila. Stabilita refrakcie patrí medzi základné kritériá pri posudzovaní vhodnosti laserovej korekcie. Konkrétne obdobie stability však lekár posudzuje individuálne podľa veku, výšky dioptrií a výsledkov vyšetrenia.

Môžem ísť na laserovú operáciu, ak nosím kontaktné šošovky každý deň?

Pred predoperačným vyšetrením je potrebné kontaktné šošovky na dva týždne vysadiť, nakoľko ich nosenie môže dočasne meniť tvar rohovky a ovplyvniť presnosť meraní.

Je laserová operácia očí bolestivá?

Samotný zákrok sa vykonáva v lokálnom znecitlivení oka, takže pacient počas operácie spravidla nepociťuje bolesť. Pocit rezania, pálenia, slzenia alebo zvýšenej citlivosti môže byť súčasťou pooperačného obdobia, pričom intenzita a dĺžka týchto prejavov závisí od použitej metódy.

Ako rýchlo po laserovej operácii uvidím ostro?

Rýchlosť návratu ostrého videnia závisí od konkrétnej operačnej metódy a individuálneho hojenia. Pri niektorých metódach (iLASIK, SILK) sa videnie zlepšuje veľmi rýchlo, pri povrchových metódach (PRK, LASEK) môže byť návrat ostrého videnia postupnejší. Presný priebeh rekonvalescencie vám lekár vysvetlí pred zákrokom.

Môžem po laserovej operácii športovať?

K bežným aktivitám sa pacienti vracajú podľa typu zákroku a priebehu hojenia. Ľahká fyzická aktivita, napríklad chôdza, je možná už krátko po zákroku. Beh, fitness a intenzívnejšie cvičenie sa zvyčajne odporúča odložiť na niekoľko dní. Plávanie a kontaktné športy si vyžadujú dlhšiu pauzu podľa typu zákroku a priebehu hojenia. Vždy sa riaďte odporúčaním svojho očného chirurga.

Je implantovateľná vnútroočná šošovka vhodná aj pre mladého človeka?

Áno, v určitých prípadoch. Fakická vnútroočná šošovka sa používa najmä u mladších pacientov s vyššou krátkozrakosťou, ktorí nie sú vhodnými kandidátmi na laserovú korekciu. Pri zákroku zostáva prirodzená očná šošovka zachovaná, takže mladý pacient si zachováva prirodzenú schopnosť zaostrovať na blízko.

Čo je PRELEX a pre koho je vhodný?

PRELEX je refrakčná výmena vekom opotrebovanej prirodzenej očnej šošovky za umelú vnútroočnú šošovku. Zvažuje sa najmä u pacientov vo vyššom veku, ktorí okrem krátkozrakosti riešia aj presbyopiu a chcú znížiť závislosť od okuliarov na viaceré vzdialenosti. Výber konkrétneho typu implantátu závisí od stavu oka a individuálnych potrieb pacienta.

Môže sa krátkozrakosť po operácii znovu objaviť?

Po úspešnej operácii sa môže u malej časti pacientov objaviť zvyšková alebo opätovne vzniknutá dioptrická chyba. Výsledok závisí od viacerých individuálnych faktorov. Preto je dôležité nielen správne vybrať metódu, ale aj absolvovať odporúčané pooperačné kontroly.

Ako sa rozhoduje, či je pre mňa vhodný laser, šošovka alebo okuliare?

Rozhodnutie vzniká až po komplexnom vyšetrení. Lekár posúdi dioptrie, rohovku, slzný film, vnútroočný tlak, sietnicu, prirodzenú očnú šošovku a ďalšie parametre. Zohľadňuje pritom aj vek, pracovné a športové aktivity a vaše očakávania. Cieľom nie je vybrať najmodernejšiu metódu, ale najvhodnejšie riešenie pre konkrétne oči. „Pri konzultácii sa vždy snažíme pozerať na pacienta komplexne. Nie je dôležité iba to, koľko má dioptrií, ale aj to, ako jeho oči vyzerajú, čo od korekcie očakáva a aký spôsob života vedie,“ vysvetľuje MUDr. Veronika Combová, očná chirurgička z VESELY Očná Klinika.