Čo spôsobuje plávajúce zákaly pred očami a kedy vyhľadať očného lekára?

Drobné bodky, sivé nitky, pavučinky alebo tmavé krúžky, ktoré sa pohybujú spolu s pohľadom, dokážu človeka zneistiť. Čo spôsobuje plávajúce zákaly pred očami? Jedná sa o zákaly sklovca(tzv. „lietajúce mušky“ alebo floaters). Vo väčšine prípadov súvisia s prirodzenými zmenami vo vnútri oka. Niekedy však môžu byť prvým varovným signálom ochorenia sietnice, pri ktorom rozhoduje rýchlosť odborného vyšetrenia.Plávajúce zákaly, odborne sklovcové zákaly, môžu byť nepríjemné najmä pri pohľade na svetlú stenu, oblohu, monitor alebo biely papier. Typické je, že pri snahe pozrieť sa priamo na ne akoby uhnú z dohľadu. Nejde o nečistotu na povrchu oka ani o problém, ktorý by odstránili očné kvapky. Zákaly sa nachádzajú vo vnútri oka, v priestore vyplnenom sklovcom.

„Nové plávajúce zákaly by pacient nemal automaticky považovať iba za prejav starnutia oka. Najmä ak sa objavia náhle alebo sú sprevádzané zábleskami či výpadkom zorného poľa, je dôležité čo najskôr skontrolovať sietnicu,“ upozorňuje MUDr. Paulína Putterová, očná lekárka z VESELY Očná Klinika.

Čo spôsobuje plávajúce zákaly v oku

Sklovec je priehľadná rôsolovitá hmota, ktorá vypĺňa väčšinu očnej gule a pomáha jej udržiavať tvar. V mladom veku je pomerne jednoliaty a číry. Postupne sa však jeho štruktúra mení: redne, obsahuje viac tekutiny a jemné vlákna kolagénu sa môžu zhlukovať.Práve tiene týchto drobných zhlukov potom dopadajú na sietnicu, svetlocitlivú vrstvu na zadnej stene oka. Človek ich vníma ako plávajúce zákaly pred očami. Ich tvar, počet aj intenzita sú individuálne. Niekto vidí iba jednu nenápadnú nitku, iný viacero výraznejších útvarov.Najčastejšou príčinou je vek. Zmeny sklovca sa môžu začať prejavovať už po štyridsiatke, častejšie ich však pacienti zaznamenajú vo vyššom veku. Neznamená to automaticky vážne ochorenie ani zhoršovanie zraku. Ak sú zákaly dlhodobo rovnaké, bez zábleskov a bez výpadku zorného poľa, často ide o neškodný prejav starnutia oka.Výskyt môže byť skorší alebo nápadnejší aj pri krátkozrakosti, po údere do oka, po niektorých očných zákrokoch či pri zápalových ochoreniach oka. Väčšiu pozornosť si zaslúžia aj u ľudí s cukrovkou, pri ktorej môžu zmeny na sietnici a krvácanie do sklovca vyvolať náhly výskyt tmavých bodiek alebo závojov.

Odchlípenie sklovca: častá príčina náhlej zmeny

Pri prirodzenom starnutí sa môže sklovec postupne oddeliť od sietnice. Tento stav sa nazýva zadné odchlípenie sklovca. Hoci názov znie závažne, vo väčšine prípadov ide o bežný vekový proces, ktorý nepoškodí zrak.Človek si ho môže všimnúť ako náhle pribudnutie zákalov, väčší kruhový tieň alebo pohybujúcu sa pavučinku. V priebehu týždňov až mesiacov sa mozog často naučí tieto vnemy menej vnímať a zákaly môžu klesnúť mimo centrálneho zorného poľa.Rozhodujúce je však odlíšiť nekomplikované odchlípenie sklovca od situácie, keď sklovec pri svojom oddeľovaní sietnicu potiahne alebo natrhne. To doma podľa pocitu spoľahlivo rozlíšiť nemožno. Pri nových príznakoch je preto potrebné vyšetrenie očného pozadia po rozšírení zreníc.

Kedy môžu byť plávajúce zákaly varovným príznakom

Samotný dlhodobo nezmenený zákal obyčajne nie je dôvodom na paniku. Náhle a výrazné zmeny však netreba odkladať. Najmä trhlina sietnice môže bez liečby viesť k jej odchlípeniu, ktoré predstavuje vážne ohrozenie zraku.Rýchle vyšetrenie očným lekárom, ideálne ešte v ten istý deň, je potrebné, ak sa objaví jeden alebo viac z týchto príznakov:

• náhle pribudnutie množstva tmavých bodiek, mušiek alebo pavučiniek,
• svetelné záblesky na okraji zorného poľa, najmä v šere alebo pri pohybe oka,
• tmavý tieň, clona alebo záves postupujúci z boku, zhora či zdola,
• náhle zhoršenie ostrosti videnia, deformovanie obrazu alebo strata časti zorného poľa,
• zákaly po poranení oka alebo po údere do hlavy.

Pri týchto prejavoch nečakajte, či samy ustúpia, a nespoliehajte sa na internetové rady. Ak sa potvrdí trhlina sietnice, včasný laserový zákrok môže pomôcť zabrániť jej odchlípeniu. Pri odchlípení sietnice môže byť potrebná operačná liečba.

„Pri náhlom vzniku veľkého množstva zákalov, svetelných zábleskov alebo tmavého závesu v zornom poli je dôležité nečakať na plánovanú kontrolu. Vyšetrenie sietnice môže včas odhaliť trhlinu alebo začínajúce odchlípenie sietnice,“ vysvetľuje MUDr. Paulína Putterová.

Krvácanie a zápal vo vnútri oka

Náhle množstvo drobných tmavých bodiek môže niekedy predstavovať krvácanie do sklovca. Príčinou môžu byť zmeny ciev pri diabetickom ochorení sietnice, natrhnutie sietnice, úraz alebo iný cievny problém. Videnie môže pripomínať pohľad cez dym, sadze alebo hustý závoj.Zákaly môžu vzniknúť aj pri zápale vnútri oka, napríklad pri uveitíde. Často ich sprevádza začervenanie, bolesť, citlivosť na svetlo alebo zahmlené videnie. Takýto stav si vyžaduje cielenú odbornú diagnostiku a liečbu, pretože samotné potlačenie ťažkostí bez určenia príčiny nestačí.

Kto má vyššie riziko problémov so sietnicou

Vyššie riziko trhliny alebo odchlípenia sietnice majú ľudia s výraznou krátkozrakosťou, pacienti po operácii sivého zákalu, ľudia po úraze oka a tí, ktorí už mali problém so sietnicou na druhom oku. Riziko môže byť vyššie aj pri výskyte odchlípenia sietnice v rodine.To neznamená, že každý nový zákal u týchto pacientov signalizuje závažný stav. Znamená to však, že prah pre vyšetrenie má byť nižší. Pri náhlej zmene príznakov je rozumné konať bez odkladu, aj keď bol posledný preventívny nález v poriadku.

Ako prebieha vyšetrenie plávajúcich zákalov

Očný lekár sa najprv opýta, kedy sa zákaly objavili, či ich pribúda, či sú prítomné záblesky a či sa zmenilo videnie. Dôležité sú aj údaje o krátkozrakosti, cukrovke, predchádzajúcich operáciách a úrazoch.Kľúčové je vyšetrenie očného pozadia po rozšírení zrenice. Lekár tak môže dôkladne skontrolovať sietnicu, najmä jej okrajové časti, kde sa trhliny vyskytujú často. Podľa nálezu môže doplniť optickú koherentnú tomografiu, známu ako OCT, alebo ultrazvuk oka. Ultrazvuk je užitočný najmä vtedy, keď pohľad na sietnicu zakrýva krvácanie alebo výrazne zakalený sklovec.Vyšetrenie môže po rozkvapkaní zreníc dočasne zhoršiť videnie na blízko a zvýšiť citlivosť na svetlo. Na cestu domov je preto vhodné mať slnečné okuliare a pri niektorých pacientoch aj sprievod alebo zabezpečenú dopravu.

Treba plávajúce zákaly liečiť?

Ak vyšetrenie vylúči poškodenie sietnice, liečba často nie je potrebná. Mozog má schopnosť rušivé vnemy postupne filtrovať a mnohí pacienti si po čase zákaly všímajú podstatne menej. Ich zlepšenie však nemusí znamenať, že fyzicky úplne zmizli.Vitamíny, výživové doplnky ani bežné očné kvapky nevedia rozpustiť zhluky vo sklovci. Ak niekto sľubuje rýchle odstránenie zákalov bez vyšetrenia príčiny, je namieste opatrnosť.Pri výnimočne výrazných a dlhodobo obmedzujúcich zákaloch možno uvažovať o zákrokovej liečbe. Jednou možnosťou je laserové rozrušenie vybraných zákalov, ktoré však nie je vhodné pre každý typ a umiestnenie zákalu. Druhou je vitrektómia, operácia, pri ktorej sa sklovec odstráni a nahradí tekutinou. Dokáže byť účinná, ale ide o vnútroočný chirurgický výkon s rizikami, medzi ktoré patrí napríklad infekcia, krvácanie, poškodenie sietnice či urýchlenie vzniku sivého zákalu.Preto sa vždy zvažuje pomer prínosu a rizika. Ak zákaly človeka len občas vyrušia pri pohľade na jasnú plochu, operácia zvyčajne nie je primeraným riešením. Ak však dlhodobo výrazne obmedzujú prácu, šoférovanie alebo bežný komfort, odborník môže posúdiť vhodné možnosti individuálne.

Neprehliadnite zmenu, ale nenechajte sa ovládnuť obavou

Plávajúce zákaly pred očami sú časté a väčšinou sú súčasťou prirodzeného vývoja oka. Ich prvý výskyt však patrí do rúk očného lekára, pretože iba dôkladné vyšetrenie sietnice dokáže vylúčiť stav, pri ktorom je potrebné konať rýchlo. Skúsený tím Očnej kliniky VESELY vám pomôže určiť príčinu ťažkostí a nastaviť ďalší postup s dôrazom na bezpečnosť vášho zraku.Ak sa charakter zákalov náhle zmení, pridajú sa záblesky, tieň alebo zhoršenie videnia, nečakajte na najbližšiu preventívnu prehliadku. Včasné vyšetrenie prináša istotu a pri závažnejších príčinách môže rozhodnúť o zachovaní dobrého videnia.