Komu pomôže femtosekundový laser pri katarakte?

Keď sa obraz postupne zahmlieva, farby strácajú jas a svetlá áut večer nepríjemne oslepujú, problémom môže byť sivý zákal. Femtosekundový laser pri operácii sivého zákalu je moderná technológia, ktorá môže zvýšiť presnosť niektorých krokov operácie. Nie je však automaticky najlepšou voľbou pre každé oko. O vhodnom postupe rozhoduje detailné vyšetrenie, stav oka aj očakávania pacienta.

Čo je sivý zákal a ako sa lieči?

Katarakta, známa ako sivý zákal, patrí medzi najčastejšie príčiny zhoršeného videnia vo vyššom veku. Vzniká zakalením prirodzenej očnej šošovky. Okuliare nedokážu odstrániť samotné zakalenie šošovky – definitívnym riešením je operácia, pri ktorej chirurg zakalenú šošovku nahradí umelou vnútroočnou šošovkou.

Práve pri vybraných častiach tohto zákroku môže mať femtosekundový laser pri katarakte svoje miesto.

Čo robí femtosekundový laser pri operácii katarakty?

Femtosekundový laser pracuje s mimoriadne krátkymi laserovými impulzmi. Pred samotným použitím technológia vytvorí veľmi podrobný obraz prednej časti oka. Chirurg tak môže zákrok naplánovať podľa konkrétnej anatómie oka pacienta.

Pri laserom asistovanej operácii možno pomocou lasera vykonať presne definované rezy v rohovke, otvor v prednom puzdre šošovky a rozdelenie zakalenej šošovky na menšie časti. Následne chirurg šošovku šetrne odstráni a vloží vybranú umelú vnútroočnú šošovku.   Laser teda v niektorých krokoch operácie nahrádza manuálnu prácu chirurga. Je nástrojom, ktorý podporuje presnosť v konkrétnych fázach výkonu. Medzi jeho výhody patrí vysoká presnosť a opakovateľnosť niektorých rezov či kapsulotómie a zníženie množstva ultrazvukovej energie potrebnej pri odstraňovaní šošovky, čo robí celý zákrok presnejším, predvídateľnejším a šetrnejším.

„Femtosekundový laser vnímame ako nástroj, ktorý nám pri vybraných pacientoch umožňuje veľmi presne naplánovať a vykonať niektoré časti operácie. O tom, či jeho použitie prinesie konkrétnemu pacientovi reálny úžitok, však rozhoduje predovšetkým stav jeho oka a cieľ, ktorý chceme operáciou dosiahnuť,“ vysvetľuje MUDr. Pavol Veselý, očný chirurg z VESELY Očná Klinika.

Dôležité je rozlišovať medzi laserovým odstránením dioptrií a laserom použitým pri operácii sivého zákalu. Pri liečbe katarakty sa laserom neupravuje dioptria rohovky ako pri bežnej refrakčnej operácii, kedy sa chce pacient zbaviť okuliarov. Cieľom je bezpečne odstrániť zakalenú prirodzenú šošovku a nahradiť ju umelou šošovkou.

Kedy môže byť femtosekundový laser pri katarakte prínosom?

Najväčší prínos môže mať femtosekundový laser pri katarakte u pacientov, pri ktorých je dôležitá vysoká presnosť a predvídateľnosť jednotlivých krokov operácie. Zaujímavou možnosťou môže byť najmä pre ľudí, ktorí chcú okrem odstránenia sivého zákalu zároveň riešiť aj svoju závislosť od okuliarov. V takom prípade možno zvážiť implantáciu prémiovej vnútroočnej šošovky, ktorá môže podľa svojho typu zlepšiť videnie na diaľku, na blízko alebo na viac vzdialeností.

Presne vytvorený otvor v puzdre šošovky môže pomôcť s jej stabilným uložením a centrovaním vnútroočnej šošovky.Tento detail môže byť dôležitý najmä pri niektorých moderných typoch vnútroočných šošoviek. Laserové predrozdelenie šošovky môže zároveň znížiť množstvo energie potrebnej na jej následné odstránenie ultrazvukom. Význam tohto prínosu sa líši podľa hustoty katarakty, stavu rohovky a celkového nálezu na oku.

Nie je to súťaž medzi laserom a klasickou operáciou

Klasická operácia katarakty patrí medzi najčastejšie vykonávané chirurgické zákroky.V rukách skúseného očného chirurga prináša pacientom veľmi dobré výsledky. Femtosekundový laser nie je známkou toho, že štandardný postup je nedostatočný. Ide o ďalšiu možnosť, ktorá môže byť pri správnej indikácii užitočná.

Pri rozhodovaní by nemala hrať hlavnú úlohu iba technológia. Rovnako podstatný je stav sietnice, zrakového nervu, rohovky a slzného filmu. Ak má pacient napríklad pokročilý glaukóm, ochorenie žltej škvrny alebo významné ochorenie rohovky, výsledné videnie môže limitovať práve toto ochorenie – bez ohľadu na to, či sa pri operácii použije laser.

Nie každé oko je vhodné na laserom asistovaný postup. Rozhodnutie môžu ovplyvniť napríklad zmeny na rohovke, nedostatočné rozšírenie zrenice, anatomické pomery oka, veľmi pokročilá katarakta alebo schopnosť pacienta pokojne spolupracovať počas prípravnej časti zákroku. V niektorých situáciách môže byť klasický chirurgický postup praktickejší.

Vyšetrenie rozhoduje viac než reklamný názov metódy

Pred operáciou je potrebné komplexné predoperačné vyšetrenie. Lekár hodnotí ostrosť zraku, vnútroočný tlak, stav predného segmentu oka, rohovku, sietnicu aj zrakový nerv. Kľúčové sú presné biometrické merania oka, podľa ktorých sa vypočíta optická sila umelej vnútroočnej šošovky.

Súčasťou rozhovoru pacienta a lekára by mali byť aj každodenné potreby pacienta. Inú šošovku môže preferovať človek, ktorý veľa šoféruje v noci, inú pacient pracujúci dlhé hodiny pri počítači a inú aktívny senior, ktorý chce čo najmenej používať okuliare pri bežných činnostiach.

„Pri operácii sivého zákalu sa nesnažíme vybrať najmodernejšiu technológiu za každú cenu. Naším cieľom je vybrať riešenie, ktoré bude najlepšie zodpovedať konkrétnemu oku a životnému štýlu pacienta. Práve preto je kvalitné predoperačné vyšetrenie a otvorený rozhovor o očakávaniach také dôležité,“ popisuje dôležitosť diskusie s pacientom MUDr. Pavol Veselý.

Operácia katarakty môže výrazne zlepšiť kvalitu videnia a každodenného života, no nedokáže odstrániť všetky ťažkosti spôsobené inými očnými ochoreniami. Zodpovedný plán liečby nevychádza zo sľubu dokonalého zraku, ale z poctivého zhodnotenia možností konkrétneho oka.

Ako prebieha operácia sivého zákalu laserom a prvé dni po nej?

Operácia sa na pracoviskách VESELY Očná Klinika vykonáva ambulantne v lokálnom znecitlivení pomocouo čných kvapiek. Pacient necíti bolesť, môže však vnímať svetlo alebo mierny tlak. Pri laserom asistovanom postupe sa najprv vykoná laserová časť zákroku, potom chirurg pokračuje v odstránení zakalenej šošovky a implantácii umelej vnútroočnej šošovky.

Samotný výkon býva krátky. Po operácii pacient odchádza domov s pokynmi na používanie očných kvapiek a režimové opatrenia. V prvých dňoch sa videnie postupne stabilizuje. Niektorí pacienti vnímajú zlepšenie veľmi skoro, u iných je hojenie pozvoľnejšie – napríklad pri opuchu rohovky, suchom oku alebo pri sprievodných ochoreniach sietnice.

Dĺžka zotavenia sa medzi pacientmi líši a samotné použitie femtosekundového lasera neznamená automaticky rýchlejšie zotavenie.

Po zákroku je potrebné chrániť oko pred poranením, dodržiavať liečbu kvapkami a absolvovať kontroly v odporúčaných termínoch. Lekár individuálne určí, kedy sa môžete vrátiť k práci, športu, riadeniu auta či ďalším bežným aktivitám.

Ak by sa objavila silná bolesť, náhle zhoršenie videnia, výrazné začervenanie alebo svetelné záblesky, treba bez odkladu kontaktovať očného lekára.

Výber umelej šošovky je dôležitou súčasťou výsledku

Pri rozhodovaní o operácii sa veľa hovorí o laseri, ale dlhodobý výsledok výrazne ovplyvňuje aj zvolená vnútroočná šošovka.

Monofokálna šošovka poskytuje spravidla kvalitné videnie na jednu hlavnú vzdialenosť, najčastejšie do diaľky, pričom na čítanie môžu byť potrebné okuliare.

Torická šošovka môže korigovať astigmatizmus a je vhodná pre vybraných pacientov s rohovkovým astigmatizmom.

Multifokálne šošovky alebo šošovky s predĺženým ohniskom (EDOF) sú určené pre pacientov, ktorí chcú obmedziť používanie okuliarov na viac vzdialeností. Ich výber však musí zohľadňovať stav oka a očakávania pacienta.

Žiadny typ šošovky nie je ideálny pre každého. Správna voľba vzniká kombináciou medicínskych meraní, zdravotného stavu oka a toho, ako pacient žije. Aj preto má význam zveriť sa pracovisku, ktoré ponúka kompletnú diagnostiku, skúsený chirurgický tím a následnú starostlivosť.

Môže vám operácia sivého zákalu zmeniť každodenný život?

Sivý zákal nemusí spôsobovať iba rozmazané videnie. Pacienti si často všímajú horšie videnie za šera, oslnenie pri šoférovaní, slabší kontrast alebo postupnú stratu jasnosti farieb. Ak tieto ťažkosti začnú obmedzovať čítanie, prácu, šoférovanie alebo bežné aktivity, je vhodné absolvovať očné vyšetrenie.

Operácia katarakty môže výrazne zlepšiť kvalitu videnia a každodenného života. Zároveň však nedokáže odstrániť všetky ťažkosti spôsobené inými očnými ochoreniami.

Zodpovedný plán liečby preto nevychádza zo sľubu dokonalého zraku, ale z poctivého zhodnotenia možností konkrétneho oka.

Femtosekundový laser pri katarakte: rozhoduje konkrétne oko

Femtosekundový laser pri operácii sivého zákalu môže byť presným pomocníkom pri vybraných krokoch zákroku. Jeho prínos spočíva najmä v presnosti a opakovateľnosti niektorých chirurgických úkonov. Neznamená však, že laserová operácia je automaticky vhodnejšia pre každého pacienta.

Najlepším prvým krokom preto nie je rozhodnutie podľa názvu technológie, ale dôkladné očné vyšetrenie a rozhovor s odborníkom o tom, čo vaše oči skutočne potrebujú.

Ak vás zhoršujúce sa videnie začína obmedzovať pri čítaní, šoférovaní alebo každodenných aktivitách, vyšetrenie môže ukázať, či je príčinou sivý zákal a aké možnosti liečby prichádzajú do úvahy.

Často kladené otázky o femtosekundovom laseri a operácii sivého zákalu

Bolí operácia sivého zákalu?

Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnom znecitlivení, najčastejšie pomocou očných kvapiek. Pacient môže vnímať svetlo alebo mierny tlak, výrazná bolesť však nie je bežnou súčasťou zákroku.

Odstráni femtosekundový laser sivý zákal úplne?

Laser pomáha pri vybraných krokoch operácie, ale nenahrádza celý chirurgický zákrok. Zakalená prirodzená šošovka sa odstráni a nahradí umelou vnútroočnou šošovkou.

Môžem po operácii odložiť okuliare?

Áno, záleží to však predovšetkým od zvoleného typu vnútroočnej šošovky, stavu oka a výslednej refrakcie. Monofokálna šošovka je zameraná najmä na jednu vzdialenosť, zatiaľ čo niektoré torické, multifokálne a EDOF šošovky môžu znížiť potrebu okuliarov na viaceré vzdialenosti naraz.

Ako dlho trvá zotavenie po operácii sivého zákalu?

Rýchlosť zotavenia je individuálna. Niektorí pacienti vidia výrazne lepšie už krátko po zákroku, u iných sa videnie stabilizuje postupne. Samotný typ operácie nie je jediným faktorom, ktorý ovplyvňuje priebeh hojenia.

Kedy je vhodné ísť na vyšetrenie sivého zákalu?

Vtedy, keď si všimnete postupné zahmlievanie videnia, zhoršenie videnia za šera, oslnenie pri svetlách, slabší kontrast alebo problémy pri čítaní či šoférovaní. O vhodnom čase na operáciu rozhoduje očný lekár podľa nálezu a toho, ako katarakta ovplyvňuje váš každodenný život.

Čo je pri operácii dôležitejšie – laser alebo umelá šošovka?

Obe sú súčasťou celkového plánovania. Laser môže pomôcť s presnosťou vybraných chirurgických krokov, zatiaľ čo typ a optické vlastnosti vnútroočnej šošovky významne ovplyvňujú, na aké vzdialenosti budete po operácii vidieť aj bez okuliarov. Preto je dôležité posudzovať celý zákrok ako jeden komplexný proces.