Liečba poranenia oka bez zbytočného rizika

Pálenie po zásahu čistiacim prostriedkom, piesok pod viečkom, úder loptičkou alebo náhle zhoršenie videnia po úraze: pri poranení oka často rozhodujú minúty. Liečba poranenia oka nezačína výberom očných kvapiek. Začína správnym vyhodnotením situácie, šetrnou prvou pomocou a včasným odborným vyšetrením. Aj drobná rana na povrchu oka môže bez liečby viesť k infekcii, jazve na rohovke alebo dlhodobo horšiemu videniu.

Nie každé začervenanie znamená vážne poškodenie, no ani úľava ešte neznamená, že je oko v poriadku. Oko je citlivý orgán a niektoré následky úrazu sa prejavia až po hodinách alebo dňoch. Ak máte bolesť, citlivosť na svetlo, rozmazané videnie alebo krvácanie, neodkladajte odborné vyšetrenie a nespoliehajte sa na domácu liečbu.

Kedy ide o očnú pohotovosť

Okamžitú pomoc vyhľadajte, ak máte:

• prudkú bolesť oka,
• náhle zhoršenie ostrosti videnia alebo dvojité videnie,
• výraznú citlivosť na svetlo,
• pocit, že v oku niečo zostalo aj po výplachu,
• krvácanie z oka,
• deformovaný tvar zrenice,
• oko, ktoré nedokážete otvoriť,
• nevoľnosť po údere do oka,
• opuch, ktorý bráni pohybu oka.

Bezodkladné vyšetrenie potrebuje každý úraz, pri ktorom do oka prenikol ostrý predmet alebo úlomok kovu, skla či dreva. Rizikové sú aj poranenia pri práci s brúskou, vŕtačkou alebo kosačkou. Veľmi malé kovové čiastočky môžu preniknúť hlbšie, než je navonok vidieť.

„Pri práci s brúskou alebo vŕtačkou môže kovová čiastočka vletieť do oka takou rýchlosťou, že prenikne dovnútra bez výraznej bolesti. Pacienti preto často prídu až po niekoľkých dňoch s tým, že ich oko ‚len trochu škrabe‘. Ak vám pri práci s náradím niečo vletelo do oka, odporúčam prísť na vyšetrenie ešte v ten deň,“ vyzýva na obozretnosť MUDr. Veronika Combová, očná odborníčka z VESELY Očná Klinika.

Úraz oka u dieťaťa

Pri úraze oka u dieťaťa treba byť obzvlášť pozorný. Dieťa nemusí vedieť presne opísať bolesť ani zmenu videnia a často si oko opakovane trie. Ak po údere začne škúliť, zatvára oko, vyhýba sa svetlu alebo zjavne vidí horšie, dajte mu oko vyšetriť ešte v ten istý deň.

Prvá pomoc pri poranení oka

Postup sa líši podľa príčiny úrazu, ale základné pravidlo platí vždy: oko netlačte, netrite a nevyberajte z neho predmet prstami ani pinzetou. Ak to situácia dovolí, pred dotykom si umyte ruky.

Chemikália v oku

Oko okamžite a nepretržite vyplachujte čistou vlažnou vodou alebo fyziologickým roztokom. Nečakajte na lekára a nehľadajte najprv presný názov látky.

1. Prstami roztvorte viečka.
2. Vyplachujte aspoň 15 až 20 minút, pri silných zásadách (napríklad čistiacich prostriedkoch na odpady) aj dlhšie.
3. Kontaktnú šošovku vyberte, ak ide počas výplachu ľahko von.
4. Po výplachu choďte na odborné vyšetrenie, aj keď pálenie ustúpi.

Prach, piesok alebo drobná nečistota v oku

Pomôcť môže jemný výplach čistou vodou alebo fyziologickým roztokom. Nečistotu neodstraňujte vatovou tyčinkou. Ak pocit cudzieho telesa pretrváva, čiastočka môže byť zachytená pod viečkom alebo môže ísť o poškrabanú rohovku.

Úder do oka

Na zatvorené viečko priložte čistý chladný obklad, ale netlačte. Ľad neprikladajte priamo na kožu. Ak sa zhorší videnie, bolesť narastá, v oku je krv alebo opuchne okolie oka, potrebujete urgentné vyšetrenie.

Zapichnutý predmet v oku

Predmet nikdy nevyťahujte. Oko len voľne prekryte tak, aby ste na predmet netlačili, a zabezpečte rýchly prevoz na pohotovosť. Pri vážnom úraze oka nejedzte ani nepite, pretože môže byť potrebná operácia v anestézii.

Čomu sa pri úraze vyhnúť

Najčastejšou chybou je čakať, že bolesť „prejde sama“. Rovnako riskantné je použiť staré kvapky, kvapky niekoho iného alebo prípravky s antibiotikami a kortikoidmi bez odporúčania lekára. Niektoré lieky môžu zakryť príznaky, spomaliť hojenie alebo zhoršiť infekciu.

„Kortikoidné kvapky, ktoré niekomu pomohli pri zápale, môžu pri poškodenej rohovke výrazne zhoršiť nález. Ak vás oko po úraze bolí, nesiahajte do domácej lekárničky. Výplach čistou vodou, prípadne fyziologickým roztokom, je jediné, čo môžete do oka dať sami. Všetko ostatné prenechajte na lekára,“ upozorňuje MUDr. Veronika Combová.

Do oka nepatrí ani harmančekový odvar, sliny, olej či iné domáce prostriedky. Nie sú sterilné a do poškodeného povrchu môžu zaniesť ďalšie nečistoty. Pri poranenej rohovke nenoste kontaktné šošovky, kým vám očný lekár nepotvrdí, že je to bezpečné.

Ak máte podozrenie na prenikajúce poranenie, nerobte pevný tlakový obväz a netlačte ani na druhé oko. Oči sa pohybujú spoločne, preto je najlepšie zostať v pokoji, obmedziť pohyb a čo najskôr sa dostať k odborníkovi.

Ako prebieha liečba poranenia oka u očného lekára

Rozhovor a vyšetrenie

Očný lekár najprv zisťuje, ako sa úraz stal: čo oko zasiahlo, kedy, či išlo o chemikáliu, predmet letiaci vysokou rýchlosťou alebo úder. Dôležité sú aj informácie o kontaktných šošovkách, liekoch na riedenie krvi, predchádzajúcich operáciách oka a očných ochoreniach.

Nasleduje vyšetrenie zrakovej ostrosti, oka a jeho okolia. Pri poranení povrchu oka môže lekár použiť fluoresceínové farbivo, vďaka ktorému vidno aj drobné poškodenie rohovky. Podľa nálezu zmeria vnútroočný tlak, vyšetrí očné pozadie alebo doplní zobrazovacie vyšetrenia, ak má podozrenie na poškodenie očnice, vnútorných štruktúr oka či prítomnosť cudzieho telesa.

Liečba podľa typu poranenia

• Poškrabanie rohovky: často sa hojí rýchlo, no môže vyžadovať ochrannú liečbu, antibiotické kvapky alebo masť a kontrolu hojenia.
• Cudzie teleso: lekár ho sterilne odstráni pod zväčšením. Ak po kovovej čiastočke zostane na rohovke hrdzavý krúžok, ošetrí ho odborne.
• Chemické poranenie: výplach podľa potreby pokračuje aj v ambulancii a liečba sa riadi typom látky a stavom rohovky aj vnútra oka. Pri vážnejších prípadoch sú nutné časté kontroly, pretože riziko poškodenia rohovky, zápalu alebo zvýšeného vnútroočného tlaku môže pretrvávať.
• Úder do oka: môže spôsobiť krvácanie do prednej časti oka a poškodiť dúhovku, šošovku, sietnicu alebo očnicu. Aj keď navonok vidno len modrinu, lekár môže odporučiť pokojový režim, liečbu proti zápalu alebo na zníženie vnútroočného tlaku a opakované kontroly. Pri poškodení sietnice alebo prenikajúcej rane môže byť potrebná urgentná operácia.

Kontroly chránia zrak aj po ústupe ťažkostí

Po poranení oka má kontrola svoj význam aj vtedy, keď už bolesť ustúpila a videnie sa zdá byť dobré. Pri hojení rohovky hrozí infekcia, tlak v oku sa môže zmeniť s oneskorením a niektoré zmeny na sietnici sa po silnom údere prejavia až neskôr.

Presne dodržiavajte dávkovanie predpísaných liekov aj termín kontroly. Na plánovaný termín nečakajte, ak sa počas liečby objaví:

• silnejšia bolesť alebo hnisavý výtok,
• väčšie začervenanie,
• zhoršenie videnia,
• záblesky, náhle pribudnuté plávajúce zákaly alebo tmavý tieň v zornom poli.

Tieto príznaky si vyžadujú rýchle posúdenie očným lekárom.

Prevencia má pri očiach veľkú hodnotu

Mnohé poranenia vznikajú pri práci, športe alebo domácich opravách, kde sa ochranné okuliare zdajú zbytočné. Pri brúsení, rezaní, vŕtaní, práci s chemikáliami a všade, kde odletujú čiastočky, sú však jednoduchou a účinnou ochranou. Bežné dioptrické okuliare certifikované ochranné okuliare nenahradia.

Pri športe používajte ochranu vhodnú pre konkrétnu aktivitu. Deťom vysvetlite, že spreje, petardy, špicaté predmety a hračky, ktoré vystreľujú projektily, nepatria do blízkosti tváre. Opatrnosť nezabráni každému úrazu, no výrazne znižuje riziko vážneho poškodenia.

Pri poranení oka neexistuje univerzálna domáca rada, ktorá by nahradila vyšetrenie. Rýchly výplach pri chemikálii, pokoj a sledovanie pri údere a včasná odborná pomoc pri varovných príznakoch dávajú zraku najlepšiu šancu na úplné zotavenie.

Časté otázky o poranení oka

Čo robiť, keď sa mi dostal do oka čistiaci prostriedok?
Oko okamžite vyplachujte čistou vlažnou vodou aspoň 15 až 20 minút a držte pritom roztvorené viečka. Potom choďte na očné vyšetrenie, aj keď pálenie ustúpi.

Ako dostať z oka smietku alebo piesok?
Skúste oko jemne vypláchnuť čistou vodou alebo fyziologickým roztokom. Nepoužívajte vatovú tyčinku ani prsty. Ak pocit cudzieho telesa nezmizne, navštívte očného lekára.

Môžem si po úraze kvapnúť do oka kvapky, ktoré mám doma?
Nie. Staré alebo cudzie kvapky, najmä s antibiotikami či kortikoidmi, môžu zakryť príznaky, spomaliť hojenie alebo zhoršiť infekciu. Kvapky má predpísať lekár.

Kedy treba ísť s poranením oka na pohotovosť?
Pri prudkej bolesti, náhlom zhoršení videnia, dvojitom videní, krvácaní z oka, deformovanej zrenici, zapichnutom predmete alebo po úraze pri práci s brúskou či vŕtačkou.

Ako dlho sa hojí odrenina rohovky?
Povrchové odreniny sa často hoja v priebehu niekoľkých dní. Presnú dĺžku liečby a potrebu kontroly určí lekár podľa rozsahu poškodenia.

Je modrina okolo oka po údere nebezpečná?
Samotná modrina nemusí byť vážna, ale úder môže poškodiť aj vnútro oka, napríklad sietnicu alebo očnicu. Ak sa zhorší videnie, objavia sa záblesky alebo krv v oku, dajte sa vyšetriť ihneď.

Môžem po poranení oka nosiť kontaktné šošovky?
Nie, kým vám očný lekár nepotvrdí, že sa rohovka zahojila a nosenie šošoviek je bezpečné.