Prečo sa zhoršuje krátkozrakosť a čo s tým

Krátkozrakosť sa môže zhoršovať nenápadne. Dieťa si sadá bližšie k tabuli, dospelý prestáva rozoznávať vzdialené nápisy alebo má po šoférovaní za šera pocit väčšej neistoty. Otázka, prečo sa zhoršuje krátkozrakosť, preto nie je len o sile okuliarov. Súvisí so stavbou oka, vekom, dedičnosťou aj každodennými návykmi.

Krátkozrakosť, odborne myopia, znamená, že človek vidí dobre na blízko, no vzdialené predmety vníma neostro. Svetelné lúče sa totiž nezaostria priamo na sietnici, ale pred ňou. Najčastejšou príčinou je tvar oka, ktoré je vzhľadom na svoju optickú mohutnosť príliš dlhé. Keď sa jeho dĺžka ďalej zväčšuje, rastie aj počet mínusových dioptrií.

Prečo sa zhoršuje krátkozrakosť u detí a tínedžerov

U detí a dospievajúcich je zhoršovanie krátkozrakosti najčastejšie spojené s prirodzeným rastom oka. Očná guľa sa vyvíja spolu s celým telom, no u niektorých detí sa predlžuje viac, než je pre ostré videnie do diaľky potrebné. Dioptrie potom môžu pribúdať postupne, často až do obdobia neskorého dospievania alebo ranej dospelosti.

Významnú úlohu má genetika. Ak sú krátkozrakí obaja rodičia, pravdepodobnosť, že sa myopia objaví aj u dieťaťa, je vyššia. Dedičnosť však nie je jediným vysvetlením. Na vývoj zraku vplýva aj prostredie, v ktorom dieťa trávi väčšinu času.

Častá práca na krátku vzdialenosť – čítanie, písanie, mobil, tablet či počítač – sama osebe nemusí krátkozrakosť priamo spôsobiť. Riziko jej rozvoja a progresie však môže narastať, ak dieťa trávi mnoho hodín denne zaostrovaním nablízko, robí málo prestávok a má nedostatok času vonku pri dennom svetle. Práve pobyt vonku patrí medzi faktory, pri ktorých odborné poznatky ukazujú súvislosť s nižším rizikom vzniku myopie u detí.

„Pri krátkozrakosti u detí je dôležité nesústrediť sa iba na aktuálny počet dioptrií. Sledujeme aj to, ako rýchlo sa menia a ako sa vyvíja samotné oko. Včasné zachytenie progresie nám dáva viac možností, ako jej postup spomaliť,“ vysvetľuje MUDr. Paulína Putterová, očná lekárka z VESELY Očná Klinika.

Nejde pritom o zákaz kníh či digitálnych technológií. Rozhoduje primeranosť a režim. Pri školskej práci je vhodné dbať na dostatočné osvetlenie, primeranú vzdialenosť textu od oka a pravidelné pozretie do diaľky. Odporúča sa tiež robiť prestávky pri dlhšej práci nablízko a tráviť dostatok času vonku. Dieťa, ktoré často žmúri pri sledovaní vzdialených predmetov, nakláňa hlavu, sťažuje sa na bolesti hlavy alebo si sadá veľmi blízko k obrazovke, by malo absolvovať očné vyšetrenie.

Prečo môžu dioptrie pribúdať aj v dospelosti

Mnohí ľudia očakávajú, že po dvadsiatke sa krátkozrakosť automaticky ustáli. Často to tak býva, nie je to však pravidlo. U mladých dospelých môžu dioptrie ďalej mierne narastať, najmä ak sa myopia začala už v detstve a dosiahla vyššie hodnoty. Vplyv môže mať intenzívna práca nablízko, dlhodobé štúdium, individuálna genetická predispozícia aj celkový vývoj oka.

Zmena videnia v dospelosti však nemusí vždy znamenať skutočné zhoršenie krátkozrakosti. Niekedy ide o kolísanie ostrosti pri syndróme suchého oka, pri dlhom používaní obrazoviek alebo pri nevhodne nastavenej korekcii. Suchý povrch oka môže spôsobovať premenlivé a zahmlené videnie, ktoré pacient prirodzene pripisuje dioptriám.

Po štyridsiatke sa navyše pridáva presbyopia, ľudovo nazývaná starecká slabozrakosť alebo vetchozrakosť. Očná šošovka postupne stráca schopnosť zaostrovať na blízke predmety. Krátkozraký človek môže zistiť, že bez okuliarov vidí na čítanie lepšie než s nimi, no do diaľky ich stále potrebuje. Nie je to návrat zraku do pôvodného stavu, ale typická veková zmena zaostrovania.

U starších pacientov môže zmenu dioptrií vyvolať aj začínajúci sivý zákal. Zmeny v očnej šošovke niekedy dočasne posunú videnie smerom ku krátkozrakosti. Ak sa zrak zhoršuje rýchlo, okuliarová korekcia sa často mení alebo sa pridáva oslnenie pri svetlách, je potrebné podrobné vyšetrenie.

Krátkozrakosť u dospelých: kedy zvážiť laserovú operáciu očí?

Pre dospelého človeka nemusí byť riešením zhoršujúcej sa krátkozrakosti iba výmena okuliarov alebo kontaktných šošoviek. Ak sú dioptrie dlhodobo stabilné, môže byť vhodné zvážiť aj laserovú operáciu očí, ktorá dokáže odstrániť krátkozrakosť a výrazne znížiť alebo úplne eliminovať potrebu okuliarovej korekcie. O vhodnosti zákroku však nerozhoduje samotný počet dioptrií. Dôležitý je vek pacienta, stabilita refrakcie, hrúbka a tvar rohovky, stav slzného filmu aj celkové zdravie očí.

Laserová operácia očí funguje tak, že laser upraví tvar rohovky a zmení jej optickú mohutnosť. Svetelné lúče sa potom môžu zaostrovať správne na sietnicu bez potreby okuliarov alebo kontaktných šošoviek. Medzi najznámejšie laserové metódy patria napríklad iLASIK a SILK. Konkrétny postup sa vyberá až po podrobnom predoperačnom vyšetrení.

Samotná operácia však nie je automaticky vhodná pre každého. Ak sa dioptrie stále menia, rohovka nie je vhodná na laserový zákrok alebo sa objavia iné očné problémy, lekár môže odporučiť iné riešenie. Pri niektorých pacientoch môže prichádzať do úvahy napríklad implantácia fakickej vnútroočnej šošovky. Fakické vnútroočné šošovky môžu byť vhodnou alternatívou pre pacientov, ktorí majú vyššie dioptrie alebo z anatomických či iných dôvodov nie sú vhodní na laserovú operáciu očí. Šošovka sa implantuje do oka bez odstránenia vlastnej očnej šošovky a jej vhodnosť sa posudzuje na základe podrobného vyšetrenia oka. Preto je pred rozhodnutím o odstránení dioptrií laserom dôležité komplexné vyšetrenie, ktoré posúdi nielen zrakovú ostrosť, ale aj parametre rohovky a celkový stav oka.

Krátkozrakosť a šoférovanie: prečo je dôležité dobre vidieť do diaľky

Pri šoférovaní je ostré videnie do diaľky nevyhnutné. Zhoršenie krátkozrakosti si človek môže všimnúť napríklad pri horšom rozpoznávaní dopravných značiek, orientácii podľa nápisov alebo pri sledovaní svetiel a áut za šera a v noci. Ak máte pocit, že pri šoférovaní musíte viac žmúriť alebo že svetlá protiidúcich áut sú výraznejšie než predtým, je vhodné skontrolovať zrak a aktuálnu korekciu.

Vysoká krátkozrakosť si vyžaduje pravidelnejšiu kontrolu

Pri vyššej krátkozrakosti nejde len o silnejšie okuliare. Výraznejšie predĺženie oka môže zvyšovať riziko zmien na sietnici, v oblasti žltej škvrny či vzniku odlúpenia sietnice. Neznamená to, že takýto problém postihne každého krátkozrakého pacienta, ale pravidelné kontroly očného pozadia sú zásadné.

Okamžité vyšetrenie je potrebné najmä pri náhlom výskyte zábleskov, množstva nových plávajúcich zákalov, tmavého tieňa alebo pocitu opony v zornom poli. Takéto príznaky môžu signalizovať trhlinu alebo odlúpenie sietnice a nemali by sa odkladať na najbližšiu bežnú kontrolu.

Rovnako platí, že náhle jednostranné zhoršenie videnia, bolesť oka, výrazné začervenanie alebo deformovanie rovných línií si vyžadujú odborné posúdenie. Nie každá zmena ostrosti je otázkou nového predpisu na okuliare.

Dá sa postup krátkozrakosti spomaliť?

U detí existujú možnosti kontroly progresie myopie, o ktorých rozhoduje očný lekár podľa veku dieťaťa, hodnoty dioptrií, rýchlosti ich pribúdania a celkového nálezu. Môže ísť o špeciálne typy okuliarových šošoviek, kontaktných šošoviek určených na kontrolu myopie alebo liečbu nízkymi dávkami atropínu. Každá metóda má svoje podmienky, prínosy aj obmedzenia.

„Cieľom kontroly myopie nie je iba zabezpečiť ostré videnie, ale pokúsiť sa spomaliť ďalšie predlžovanie oka. O vhodnom postupe preto rozhodujeme individuálne podľa veku dieťaťa, rýchlosti progresie a výsledkov vyšetrenia,“ hovorí MUDr. Paulína Putterová.

Napríklad kontaktné šošovky vyžadujú dôslednú hygienu a zodpovedný prístup dieťaťa aj rodičov. Atropínové kvapky nemusia byť vhodné pre každého a liečba vyžaduje pravidelné kontroly. Preto nie je správne vyberať riešenie iba podľa skúsenosti známych alebo hodnoty dioptrií na poslednom predpise.

Základom zostáva kvalitné vyšetrenie vrátane merania refrakcie, kontroly predného segmentu oka a podľa potreby vyšetrenia očného pozadia. U detí môže byť pre presné stanovenie dioptrií potrebné vyšetrenie po rozkvapkaní očí, ktoré dočasne uvoľní zaostrovanie.

U dospelých pacientoch dokáže laserová operácia očí odstrániť alebo výrazne znížiť závislosť od okuliarov a kontaktných šošoviek, ale nezastavuje biologické zmeny oka. Preto je vhodná až vtedy, keď sú dioptrie dostatočne stabilné a podrobné vyšetrenie potvrdí vhodnosť zákroku. Pri vyšších dioptriách, vekových zmenách zraku alebo nevhodnej rohovke môže byť vhodnejšia implantácia umelej vnútroočnej šošovky či iný postup.

Prečo pri zhoršení zraku nestačí iba nové zmeranie dioptrií

Nové okuliare môžu vyriešiť rozmazané videnie, no nemusia vysvetliť, prečo sa zrak zhoršil. Pri očnom vyšetrení možno okrem refrakcie skontrolovať aj predný segment oka, rohovku, očnú šošovku, očné pozadie a podľa potreby aj sietnicu. Najmä pri vyššej myopii je dôležité sledovať nielen počet dioptrií, ale aj stav a dĺžku oka. Zmena zraku tak nemusí znamenať iba potrebu silnejších okuliarov.

Kedy sa objednať na očné vyšetrenie

Kontrolu netreba odkladať, ak okuliare prestávajú poskytovať ostré videnie, dieťaťu pribúdajú dioptrie rýchlejšie než pri predchádzajúcich kontrolách alebo sa objavia nové ťažkosti. Vyšetrenie pomôže odlíšiť bežnú zmenu refrakcie od ochorenia, ktoré si vyžaduje cielenú liečbu.

Na klinike VESELY pristupujeme ku krátkozrakosti individuálne – iné potreby má školák s rýchlo rastúcimi dioptriami, iné mladý dospelý uvažujúci o odstránení okuliarov a iné pacient s vysokou myopiou, ktorý potrebuje dlhodobé sledovanie sietnice.

Ostré videnie nie je detail, ktorý treba len vydržať do ďalšej výmeny okuliarov. Ak máte pocit, že sa váš zrak mení, odborné vyšetrenie vám dá jasnú odpoveď aj bezpečný plán ďalších krokov.

Časté otázky o krátkozrakosti

Môže sa krátkozrakosť zhoršovať aj v dospelosti?
Áno. Hoci sa u mnohých ľudí dioptrie po dosiahnutí dospelosti stabilizujú, myopia môže u niektorých ľudí pokračovať aj v dospelosti.

Dá sa krátkozrakosť zastaviť?
Najmä u detí a dospievajúcich existujú možnosti, ktorých cieľom je spomaliť progresiu myopie. Vhodný postup určuje očný lekár podľa veku, dioptrií a rýchlosti ich pribúdania.

Kedy je vhodná laserová operácia očí?
Laserová operácia môže byť vhodná pre dospelých so stabilnými dioptriami a zdravými očami. Vhodnosť zákroku sa posudzuje pri komplexnom predoperačnom vyšetrení.

Môžu sa dioptrie po laserovej operácii znovu objaviť?
Laserová operácia upravuje tvar rohovky, no nezastavuje prirodzené zmeny oka súvisiace s vekom alebo niektorými očnými ochoreniami. Preto je dôležité aj po zákroku absolvovať očné kontroly.

Kedy treba ísť s náhlou zmenou videnia k očnému lekárovi?
Pri náhlom zhoršení videnia, zábleskoch, veľkom množstve nových zákalov, tmavom tieni či pocite opony v zornom poli treba vyhľadať odborné vyšetrenie bez odkladania.