Strabizmus: Vaše dieťa škúli? Návštevu lekára neodkladajte

Očný lekár vysvetľuje, prečo je pre úspešnosť liečby strabizmu, bežne známeho ako škúlenie, rozhodujúci čas a kedy je na ňu už neskoro.

Väčšina rodičov začne riešiť zrak svojho dieťaťa až pred nástupom do školy, prípadne do škôlky. Lekári sa však zhodnú, že je to neskoro. Malé deti dokážu samy povedať iba veľmi obmedzene či dobre vidia. Preto netreba čakať, kým sa samy posťažujú na zhoršený zrak alebo na bolesti, ale venovať pozornosť ich zraku prakticky od narodenia.

Čo je to strabizmus

Škúlenie, odborne nazývané strabizmus, postihuje až 5-6% detí v predškolskom veku. „Pod škúlením rozumieme, že oči sú príležitostne alebo neustále postavené v nesprávnej polohe. Škúlenie môže byť nenápadné, ale aj zreteľne viditeľné. Môže postihovať jedno i obe oči, pri alternujúcom strabizme napríklad zabiehanie postihuje striedavo obe oči, pri fixnom strabizme zabieha vždy to isté oko. Najčastejší je takzvaný konvergentný strabizmus, keď postihnuté oko zabieha smerom dnu, pri divergentnom strabizme naopak zabieha smerom von. Existuje aj vertikálny strabizmus, kedy oko odbieha smerom nadol alebo nahor,” vymenúva MUDr. Pavol Veselý, očný lekár z VESELY Očná Klinika.

„Mnohí pacienti so strabizmom zároveň trpia stredným až silným stupňom slabozrakosti a majú nedostatočné, alebo dokonca žiadne priestorové videnie. So strabizmom sa spája aj diplopia, teda dvojité videnie,” dopĺňa.

Škúlenie u detí je hra o čas

Jemné formy škúlenia u bábätiek sa podľa odborníka väčšinou samy upravia do veku 18-24 mesiacov. No ak nepríde k spontánnej náprave a vaše dieťa škúli i naďalej, je načase vyhľadať detského oftalmológa. Čím skôr sa totiž škúlenie začne liečiť, tým úspešnejšia môže byť jeho náprava. A naopak, čím neskôr škúliace dieťa podstúpi vhodnú liečbu, tým vážnejšie môže strabizmus ovplyvniť jeho celkový zrak.

„Množstvo očných ochorení sa najlepšie a najrýchlejšie lieči v detskom veku, ideálne do siedmych rokov pacienta. Niektoré očné ochorenia, napríklad isté formy tupozrakosti, v dospelosti už nemožno vyliečiť. Prvú preventívnu prehliadku u očného lekára by dieťa malo absolvovať približne v dvoch rokoch života. Ak sa vám čokoľvek nezdá, napríklad máte pocit, že dieťa škúli, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc už skôr. My radím, radšej príďte hoci aj zbytočne, než neprísť vôbec a niečo zanedbať,” prízvukuje MUDr. Veselý.

Ako sa lieči strabizmus u detí

Škúlenie možno liečiť konzervatívne, malí pacienti vtedy nosia dioptrické okuliare a podstupujú takzvanú oklúznu terapiu – lepšie vidiace oko sa prelepí nepriesvitnou očnou nálepkou (oklúzorom), aby sa trénovalo slabšie vidiace oko spolu so zrakovým centrom v mozgu a okohybným svalstvom. „Ak chceme horšie vidiace oko zapojiť do procesu videnia, mozog sa naň musí viac spoliehať,” vysvetľuje oftalmológ. Oko sa dieťaťu zalepuje oklúzorom zvyčajne zhruba hodinu po prebudení a odlepuje sa približne dve hodiny pred večerným spánkom. Súčasťou liečby je doplnková liečba vo forme cvikov na doma a pravidelná návšteva ortopticko-pleoptického centra, kde pacienti na prístrojoch cvičia špeciálne očné cviky na strabizmus.

„Podporná terapia v podobe rehabilitačných cvičení pritom dokáže úspešnosť liečby strabizmu u detí ovplyvniť až na 70%. Cvičenia sú celkom bezbolestné, robené väčšinou hravou formou a sú založené na princípe stimulácie slabšie vidiaceho oka. Jedno cvičenie trvá približne 30 minút. Dĺžka oklúznej terapie je veľmi individuálna a záleží od individuálnych schopností mozgu dieťaťa. V druhom rade od toho, ako dieťa spolupracuje. Niekedy postačí na nápravu 6 týždňov, v iných prípadoch i pol roka či rok,” hovorí MUDr. Pavol Veselý.

Operácia strabizmu

Extrémnu formu škúlenia bohužiaľ už nemožno vyliečiť konzervatívne, pomôže jedine operácia. Chirurgický zákrok napraví posunuté očné svaly. Aj po tejto operácii je však nevyhnutná rehabilitačná liečba v podobe špecializovaných cvičení v ortopticko-pleoptickom centre, kde špecialisti učia oči svojich detských pacientov pozerať sa správne.